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    2021年1月江蘇自考考試考生健康狀況報告表下載

    2020-11-18 09:32:14   來源: 其它     點擊:
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      【導讀】2021年1月江蘇自考考試的時候需要考生健康狀況報告表,江蘇自考網現就將這張報告表公布如下,供各位考生下載。


    2021年1月江蘇自考考試考生健康狀況報告表下載

      

      江蘇省2021年1月高等教育自學考試考生健康狀況報告表

      (每場考試一張,進考點時出示供查驗,進入考場后交監考員)

      本網提醒各位考生,在考前可以多打印幾張,以備不時之需。

    姓名   性別   準考證號  
    身份證號   手機號碼  
    常居地
    住址
           省      市      (區/縣)                      
    非江蘇省常住考生來蘇乘坐的交通工具(飛機、高鐵、輪船、自駕等):      ; 班次號:      ;到蘇時間:   月   日



    是否是既往感染者(確認病例或無癥狀感染者)。 是□ 否□
    本人從考試當天前14天內是否接觸過新冠肺炎確診病例、疑似病例或無癥狀感染者。 是□ 否□
    本人從考試當天前14天內是否有國內疫情中高風險地區或國(境)外旅居史。 是□ 否□
    本人從考試當天前14天內是否有干咳、乏力、咽痛、腹瀉等相關癥狀。 是□ 否□
    凡選項為“是”的考生,須按《江蘇省2021年1月高等教育自學考試疫情防控考生須知》(另發)要求,提供相應證明材料及相關報告,方可參加考試。



    鄭重承諾:本人填報、提交和現場出示的所有信息(證明)均真實、準確、完整、有效。如有不實,本人愿承擔由此引起的一切后果及法律責任,接受相應處理。考試期間,嚴格遵守考場紀律,服從現場工作人員管理及疫情防控工作安排。
     
                      考生簽名:             
                      考試時間:2021年1月    日    午 

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